Angiographie
L’angiographie est une procédure radiographique qui utilise des rayons X des vaisseaux sanguins du corps pour aider à diagnostiquer et à traiter une variété de maux.
Image radiographique
L’image radiographique, ou angiographie, permet de diagnostiquer les pathologies des vaisseaux sanguins telles que les blocages, la sténose (rétrécissement du vaisseau) et d’autres aberrations afin qu’elles puissent être traitées. L’angiographie peut être purement investigative, mais elle est couramment utilisée en combinaison avec une chirurgie mini-invasive ou un cathétérisme.
Dans la procédure d’angiographie, un « contraste » veineux, ou colorant, est administré par voie orale, anale ou par injection intraveineuse. Ce colorant est une substance radio-opaque qui met en évidence les vaisseaux sanguins dans les rayons X.
L’angiographie par résonance magnétique (ARM) ne repose pas sur un colorant radioactif ; il utilise plutôt une séquence spécifique d’ondes radio pour créer l’angiographie. L’ARM est capable de fournir une carte détaillée de la vascularisation du patient sans amplificateur, bien que des amplificateurs tels que le gadolinium, un élément de terre rare, soient parfois utilisés pour rendre les images plus claires et plus audacieuses.
En angiographie thérapeutique ou interventionnelle, le traitement possible va de la chirurgie à des processus moins invasifs tels que l’angioplastie ou le cathétérisme. Dans l’angioplastie, un cathéter contenant un petit ballonnet est guidé à travers les vaisseaux sanguins jusqu’au site de l’obstruction.
Une fois en place, le ballon est gonflé afin d’élargir la zone restreinte du navire. Le cathéter peut également être utilisé pour guider en place des « stents » chirurgicaux, des supports cylindriques en forme de maille qui maintiennent le vaisseau ouvert à la largeur souhaitée. Plus d’un million d’angioplasties ont été pratiquées aux États-Unis en 2000 pour prévenir ou traiter l’infarctus du myocarde (crise cardiaque).
Développement de angiographie
L’angiographie rudimentaire a été développée peu de temps après l’utilisation clinique de la radiographie. En 1896, à Vienne, Eduard Haschek et Otto Lindenthal ont pris des radiographies des vaisseaux sanguins d’une main amputée injectée d’une substance radio-opaque.
L’agent de contraste radio-opaque de choix a changé au fil du temps, en partie à cause de la toxicité élevée des premiers agents utilisés. Les formulations courantes d’agents de contraste utilisées aujourd’hui comprennent divers acides acétrizoïques, acides diatrizoïques, iodamides et acides méthanesulfoniques.
L’angiographie est utilisée aujourd’hui dans un certain nombre de situations cliniques. Les procédures les plus courantes pratiquées sont l’angiographie cérébrale, l’aortographie thoracique, l’artériographie pulmonaire et bronchique, l’artériographie coronaire et l’angiographie des extrémités.
Dans l’angiographie cériale, mésentérique, ces artères de l’abdomen sont examinées pour diagnostiquer une hémorragie gastro-intestinale, un anévrisme ou une ischémie. Dans l’angiographie cérébrale, les vaisseaux sanguins du cerveau sont étudiés afin de localiser et de traiter les caillots sanguins, les anévrismes, les tumeurs et les migraines.
Dans l’angiographie coronarienne, les artères coronaires sont étudiées pour détecter des maladies vasculaires telles que les maladies cardiaques, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux aigus. L’angiographie rénale est utile pour diagnostiquer les maladies rénales et l’insuffisance rénale.
Dans ce dernier cas, le médecin utilise des cathéters d’hémodialyse pour détourner le sang du cou et le filtrer à travers un appareil d’hémodialyse. L’un des problèmes de l’angiographie rénale est que l’agent de contraste peut être nocif pour les reins si le patient souffre déjà d’affections rénales. En angiographie oculaire, le contraste entre la fluorescéine ou le vert d’indocyanine aide à voir divers problèmes dans l’œil tels que l’insuffisance rétinienne.
Les complications d’angiographiques
Les complications entourant les procédures angiographiques peuvent résulter soit de réactions à l’agent de contraste, soit de problèmes liés à la réalisation du cathétérisme ou de la chirurgie. Les réactions à l’agent de contraste sont généralement bénignes, comme les nausées, mais des réactions allergiques graves se produisent occasionnellement.
Des lésions rénales peuvent survenir indépendamment des problèmes antérieurs en raison de la légère toxicité de la plupart des contrastes de milieux opaques. Certains contrastes ont également provoqué des baisses mineures de la pression artérielle et une vasodilatation des artères.
Lorsqu’un cathéter est placé dans le corps, des caillots sanguins peuvent se former et bloquer le vaisseau ou une petite particule peut se détacher et entraîner une embolisation, une complication potentiellement mortelle. Les cathéters peuvent également déchirer ou perforer les vaisseaux sanguins, provoquant une hémorragie interne et une exacerbation du problème déjà existant. Des hématomes et des hémorragies peuvent survenir s’il y a des complications dans le processus de cathétérisme.
Comme pour d’autres tests et procédures médicaux, les risques de l’angiographie sont généralement compensés par les avantages, car l’angiographie fournit des informations cliniques spécifiques et détaillées qui sont inestimables dans le diagnostic et l’intervention cliniques.
